为什么越来越多美国人没有医疗保险 医疗支出猛增

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为什么越来越多美国人没有医疗保险医疗支出猛增

悉尼华人资讯网 2019-12-06 13:55:46

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数据显示，药品价格走势将引发更多的政治争论

特朗普政府官员周四表示，越来越多的美国人没有医疗保险，全国医疗支出增长速度也在上升，部分原因是对保险公司征收了可负担医疗法案税。

美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）精算师的一份报告记录了一些趋势，这些趋势可能会进一步加剧共和党和民主党在如何放缓医疗支出增长方面的较量，而这场较量已经使美国医疗支出远远领先于大多数可比富裕国家。

总体而言，2018年全国医疗卫生支出增至3.65万亿美元，较2017年增长4.6%。美国人均支出11172美元，去年全国医疗支出占经济总量的17.7%，而2017年为17.9%。

数据显示，在保险范围丶药品价格和立法行动方面，出现了一些显著变化。

2018年处方药零售价格下降1%，为1973年以来首次下降。官员们说，这一下降反映了仿制药价格的下降和名牌药品价格相对缓慢的增长。特朗普总统因处方药价格下跌而受到赞扬，这激怒了民主党人。他说，这些数据可能会进一步推动对行政政策有效性的审查，以刺激更多的非专利药的使用。

2018年无保险人数连续第二年增加100万人，3070万人未投保。民主党人批评特朗普的努力，包括终止向保险公司支付数十亿美元的款项，扩大更便宜但不提供医疗法消费者保护的医疗计划，导致2010年奥巴马医保法倒退，该法将覆盖范围扩大到约2000万人。

报告称，虽然与其他年份相比，全国医疗保健支出的总体增速并没有那么大，但“可负担医疗法案”的税收占了增长的大部分。这项税收是所有医疗保险公司的年费，是根据法律规定征收的几项税收之一，其10年成本估计超过1万亿美元。

这项税收一直备受争议，消费者和行业组织表示，这将提高保费，损害消费者利益。国会在2017年和2019年暂停征税，但计划在2020年再次启动。

联邦官员周四将此项税收与私人保险净成本上升联系起来，其中包括保险公司的保费税和账单成本等因素。去年的成本增长了15.3%，达到1640亿美元，是15年来增长最快的。

官员们说，保险净成本的增长也是联邦政府为低收入和残疾人制定的医疗补助计划（Medicaid）支出增长的一部分原因。2018年，该计划的总开支增加了3%，达到约5980亿美元。

2018年税收政策生效时的影响，可能会让人们窥见其对未来几年的影响，并激励其反对者。一个由工业和消费者团体组成的联盟正在游说推迟税收政策两年。据美国国税局（Internal Revenue Service）称，这项被称为“重税”的税收预计在2020年将产生155亿美元的收入。

官员们还说，去年每个参保人的私人医疗保险支出增长了6.7%，即每个人在医疗保险方面的支出，包括支付给托管医疗丶自保医疗计划和其他方面的保险费，这是自2004年7.5%以来的最高增长率。

报告的主要撰写者米卡·哈特曼说：“这是我们看到的增长的一个重要部分。”

国家支出数据提供了一个窗口，可以看到推动增长的行业领域以及增长背后的因素。

根据凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）的数据，欧洲富裕国家平均每人在医疗保健方面的支出约为美国的一半。2016年，尽管支出增加，但在12个可比国家中，美国的预期寿命最短。

随着婴儿潮一代的老龄化和医疗服务价格的增长，医疗保健支出预计将加速增长。根据2月份的一份联邦报告，到2027年，医疗保健在经济中的份额预计将从2017年的17.9%攀升至19.4%。

联邦医疗支出的增长现在是显而易见的。去年，与2017年的4.2%相比，医疗保险支出增长6.4%，达到7502亿美元。联邦老年人和残疾人健康计划的注册人数基本没有变化。

推动支出增长的一个因素是医疗价格，如手术费用。去年医疗价格增长2.1%，这主要是由通货膨胀引起的，是2011年以来增长最快的一年。

2018年的个人医疗支出增长速度与2017年持平，原因是服务使用支出增长放缓被价格增长加快所抵消。官员们表示，去年，美国人均支出增幅从2017年的3.5%上升至4%，这在很大程度上是由于医疗价格上涨。

此外，去年处方药零售支出增长2.5%，高于2017年的1.4%，因为用于新癌症和自身免疫药物的支出的增长，被更多使用非专利药物支出下降所抵消。

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